¿Cuáles son los signos de la enfermedad del tracto urinario inferior felino?

¿Qué felinos son más susceptibles a FLUTD?

No es raro ver el desarrollo de FLUTD en gatos de cualquier edad y sexo, sin embargo, es bien sabido que es más probable que afecte a machos de mediana edad (2-7 años), con sobrepeso, castrados que tienen un bajo nivel de ejercicio, pasan un cantidad limitada de tiempo al aire libre y use una bandeja de arena adentro³.

¿Qué condiciones pueden afectar el tracto urinario?

• Infecciones del Tracto Urinario (UTI)
• Urolitiasis (piedras en la vejiga)
• Tapón uretral (obstrucción de la uretra)
• Cistitis idiopática felina
• Neoplasia (tumor de vejiga o del tracto urinario inferior)
• Anomalías anatómicas

Infecciones del tracto urinario

El término infección del tracto urinario (ITU) se refiere a la persistencia de un agente infeccioso, más comúnmente una bacteria, dentro del sistema urogenital que causa una respuesta inflamatoria asociada y signos clínicos.⁴. En general, las infecciones del tracto urinario son poco comunes en los gatos, con una frecuencia reportada entre el 1% y el 3% de todos los casos de trastornos del tracto urinario inferior felino.⁵.

Urolitiasis y Tapones Uretrales

Se ha estimado que del 10% al 20% de los gatos con FLUTD tienen tapones uretrales o urolitiasis.⁸. Un tapón que se forma en la uretra suele ser una acumulación de proteínas, células desprendidas, minerales cristalizados y desechos en la orina que se fusionan para formar una masa que con el tiempo puede bloquear completamente la uretra y, por lo tanto, debe eliminarse.

La urolitiasis es un término que se usa para describir piedras y cristales más pequeños que se forman en el tracto urinario. Estos generalmente se encuentran en la vejiga y la uretra, pero también pueden estar ubicados en los riñones y los uréteres. Puede ser que haya una sola piedra grande, o una colección de piedras más pequeñas que varían en tamaño desde un grano de arena hasta un guijarro. Ciertos minerales se encuentran naturalmente en el cuerpo de un gato, sin embargo, cuando estos están presentes en niveles anormales o no están siendo procesados ​​correctamente por el sistema urinario, entonces pueden cristalizar.

Un estudio en Canadá que se llevó a cabo durante un período de 5 años revisó la composición mineral de 5484 presentaciones de gatos que habían sido excretados en la orina o extirpados quirúrgicamente. 618 fueron tapones uretrales y 4866 urolitos vesicales. La investigación mostró que de los envíos de urolitos, aproximadamente el 50 % eran de oxalato y el 44 % de estruvita8, que se sabe que son los urolitos más comunes en los gatos.¹⁰.

Estruvita

La precipitación de estruvita (fosfato de magnesio y amonio) en los cálculos depende de una serie de factores, incluido el grado de saturación de la orina, la dieta, el pH de la orina y el volumen de la orina. El apoyo dietético para la disolución de estruvita se ha utilizado con éxito durante años. Las recomendaciones incluyen aumentar la ingesta de agua ya que esto ayuda a diluir la orina y una dieta que restringe el contenido de fósforo y magnesio y promueve la acidificación moderada de la orina.⁹. Se cree que la estruvita puede tener el doble de probabilidades de formarse si el pH de la orina se eleva constantemente entre 6.5 y 6.9, en lugar del rango ideal entre 6 y 6.2.¹⁰.

Un estudio reciente analizó la eficacia de una dieta de disolución de estruvita en gatos con estruvita natural y descubrió que la dieta logró disolver la estruvita en 28 días o menos. La dieta también fue efectiva para mantener la remisión de los signos del tracto urinario inferior en la mayoría de los gatos alimentados con la dieta, lo que demuestra que esta es una solución efectiva a largo plazo para prevenir la estruvita en gatos propensos a la enfermedad.⁹.

Oxalato de calcio (CaOx)

Hasta mediados de la década de 1990, la estruvita era el cálculo más común en los gatos; sin embargo, en los últimos años ha aumentado la frecuencia del diagnóstico de CaOx.¹³. Aunque la acidificación de la dieta puede ayudar a disolver y prevenir los cristales de estruvita, se cree que también puede promover la liberación de carbonato de calcio de los huesos, que se ha descubierto que aumenta el nivel de calcio en la orina.¹¹ y por lo tanto puede haber contribuido al aumento de los cálculos de CaOx. Sin embargo, esta hipótesis fue contradicha por los hallazgos de un estudio reciente que sugiere que las dietas que dan como resultado un pH de la orina para apoyar la disolución de la estruvita no aumentan el riesgo de cristalización de CaOx en el rango de pH de la orina representativo de la mayoría de las dietas comerciales para felinos.¹³.

A diferencia de la estruvita, no existe un protocolo de disolución para el CaOx y, por lo tanto, se requiere la micción con anestesia o, en algunos casos, la extirpación quirúrgica. Se cree que una dieta con niveles reducidos de calcio y oxalato podría ayudar a prevenir la formación de cálculos, sin embargo, la evidencia que respalda esto es limitada¹¹.

Cistitis idiopática felina

En aproximadamente dos tercios de los gatos con síntomas del tracto urinario inferior, no es posible diagnosticar el trastorno exacto que causa los síntomas. Esto se debe a que los signos clínicos de los diferentes trastornos que afectan el tracto urinario son muy similares y, por lo tanto, una vez que se han eliminado todas las causas comunes o conocidas de los signos clínicos, se los denomina cistitis idiopática felina (CIF).⁶. Los estudios sugieren que la FIC puede ser el resultado de interacciones complejas entre la vejiga urinaria, el sistema nervioso, las glándulas suprarrenales, las prácticas de crianza y el entorno en el que vive el gato⁷.

Varios estudios han encontrado que se cree que el estrés juega un papel importante en la causa o la exacerbación de la CIF, particularmente causada por un conflicto con otros gatos en un hogar con varios gatos o aquellos que carecen de enriquecimiento ambiental. Por lo tanto, se cree que reducir el estrés en el entorno de un gato puede ayudar a reducir la recurrencia o la gravedad de la CIF.¹². Se reconoce que el enriquecimiento ambiental mejora la salud y el bienestar de los animales, por lo que se sugirió que la modificación de su entorno podría ayudar a los gatos de interior¹⁴. Se realizó un estudio en el que los cambios se realizaron de forma secuencial y lenta e incluyeron el aumento de la ingesta de agua, la presentación y el manejo mejorados de la caja de arena, la provisión de estructuras para escalar y postes para rascar, la provisión de estimulación auditiva/visual cuando el propietario estaba ausente del hogar y la identificación y resolución de conflictos. entre gatos Se realizó una revisión 10 meses después de que se implementaron los cambios y se encontró que no se observaron signos relacionados con el tracto urinario inferior en el 70-75 % de los gatos, lo que representa una disminución estadísticamente significativa de los signos y confirma que el estrés ambiental es un factor importante. Consideración para gatos con FIC.

¿Qué se puede hacer para prevenir la ocurrencia o recurrencia de FLUTD?

Resum

En resumen, las enfermedades del tracto urinario inferior en gatos son complejas. Aunque los factores de riesgo que predisponen a los gatos a FLUTD se han identificado como gatos machos castrados de mediana edad, pueden afectar a los felinos de cualquier edad. Es importante monitorear a los gatos en busca de signos de FLUTD para que se pueda implementar el manejo correcto y considerar el uso de medidas preventivas antes de que se presenten los signos.

Referencias

1. Dorsch, R., Remer, C., Sauter-Louis, C. y Hartmann, K., 2014. Enfermedad felina del tracto urinario inferior en una población de gatos alemanes. Tieraerztliche Praxis Kleintiere, 42(04), pp.231-239. 

2. Kovarikova, S., Simerdova, V., Bilek, M., Honzak, D., Palus, V. y Marsalek, P., 2020. Características clinicopatológicas de gatos con signos de enfermedad del tracto urinario inferior felino en la República Checa . Veterinární medicína, 65(3), pp.123-133.

3. Gunn-Moore, DA, 2003. Enfermedad del tracto urinario inferior felino. Revista de Medicina y Cirugía Felina, 5(2), pp.133-138.

4. Dorsch, R., Teichmann-Knorrn, S. y Sjetne Lund, H., 2019. Infección del tracto urinario y bacteriuria subclínica en gatos: una actualización clínica. Revista de medicina y cirugía felina, 21(11), pp.1023-1038.

5. Martinez-Ruzafa, I., Kruger, JM, Miller, R., Swenson, CL, Bolin, CA y Kaneene, JB, 2012. Características clínicas y factores de riesgo para el desarrollo de infecciones del tracto urinario en gatos. Revista de medicina y cirugía felina, 14(10), pp.729-740.

6. Westropp, JL y Buffington, CT, 2004. Cistitis idiopática felina: comprensión actual de la fisiopatología y el manejo. Clínicas Veterinarias: Práctica de Pequeños Animales, 34(4), pp.1043-1055.

7. Forrester, SD y Towell, TL, 2015. Cistitis idiopática felina. Clínicas Veterinarias: Práctica de Pequeños Animales, 45(4), pp.783-806.

8. Houston, DM, Moore, AE, Favrin, MG y Hoff, B., 2003. Tapones uretrales felinos y urolitos vesicales: una revisión de 5484 presentaciones 1998–2003. The Canadian Veterinary Journal, 44(12), p.974.

9. Tefft, KM, Byron, JK, Hostnik, ET, Daristotle, L., Carmella, V. y Frantz, NZ, 2021. Efecto de una dieta de disolución de estruvita en gatos con urolitiasis de estruvita natural. Revista de medicina y cirugía felina, 23(4), pp.269-277.

10. Grauer, GF, 2015. Urolitiasis felina de estruvita y oxalato de calcio. Vet Pract de hoy, 5(5), pp.14-20.

11. Palm, CA y Westropp, JL, 2011. Los gatos y el oxalato de calcio: estrategias para controlar la enfermedad de cálculos del tracto superior e inferior. Revista de medicina y cirugía felina, 13(9), pp.651-660.

12. Gunn-Moore, DA y Cameron, ME, 2004. Un estudio piloto con feromonas faciales felinas sintéticas para el tratamiento de la cistitis idiopática felina. Revista de medicina y cirugía felina, 6(3), pp.133-138.

13. Bijsmans, ES, Quéau, Y., Feugier, A. y Biourge, VC, 2021. El efecto de la acidificación de la orina en la sobresaturación relativa de oxalato de calcio en gatos. Revista de Fisiología Animal y Nutrición Animal, 105(3), pp.579-586.

14. Buffington, CT, Westropp, JL, Chew, DJ y Bolus, RR, 2006. Evaluación clínica de la modificación ambiental multimodal (MEMO) en el manejo de gatos con cistitis idiopática. Revista de medicina y cirugía felina, 8(4), pp.261-268.

Artículo escrito por Emma Hunt